異物卡在喉嚨
目錄:
一、引言
二、咽喉異物的類型以及常見原因
三、流行病學
四、症狀和診斷
五、異物移除的方法
六、併發症
七、預防
八、結論
二、咽喉異物的類型以及常見原因
四、症狀和診斷
診斷咽喉異物的方法包括物理檢查和影像學檢查:
五、異物移除的方法
六、併發症
八、結論
咽喉異物的併發症可能非常嚴重,甚至致命。及時診斷和處理異物是防止併發症發生的關鍵,CT掃描和內視鏡檢查是確定異物位置和評估併發症的主要工具,通過調整飲食習慣、注意進食安全、針對特定人群的特殊措施以及保持環境整潔,可以有效預防異物卡喉的發生,教育和提高意識是預防的關鍵,希望可以藉由此篇文章減少憾事的發生!
參考文獻:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30454775/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27461891/
https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid/basics/art-20056707
延伸閱讀:異物卡在喉嚨問答集
一、引言
二、咽喉異物的類型以及常見原因
三、流行病學
四、症狀和診斷
五、異物移除的方法
六、併發症
七、預防
八、結論
ㄧ、引言
咽喉異物是指卡在咽喉部位的異物,這些異物可以是食物、骨頭、金屬或塑料等。特別是在亞洲地區,魚骨是常見的咽喉異物之一,這些異物經常卡在咽喉的各個部位,包括扁桃腺、舌根和梨狀窩。二、咽喉異物的類型以及常見原因
- 食物類異物:
魚骨是亞洲地區最常見的咽喉異物,尤其是由於亞洲飲食中魚類食物的普遍性。魚骨異物在咽喉和食道卡住的風險較高,並且可能引起嚴重併發症。
其他食物如肉塊在西方國家則是更常見的咽喉異物。
其他食物如肉塊在西方國家則是更常見的咽喉異物。
- 非食物類異物:
在兒童中,硬幣是最常見的異物,尤其是6個月到6歲的兒童容易吞食這類物品。
成人中,異物吞食的常見原因包括牙齒假體、塑料、金屬等。這些異物常見於有精神疾病、發育障礙或喝醉酒的族群。
常見的原因有:
成人中,異物吞食的常見原因包括牙齒假體、塑料、金屬等。這些異物常見於有精神疾病、發育障礙或喝醉酒的族群。
- 兒童:探索行為或進食過程意外
- 成人:飲食不當、牙科裝置或工作事故
- 老人:吞嚥功能障礙或牙齒問題
三、流行病學
- 發病率:
在西方國家,食物阻塞的年發病率估計為每10萬人中有13例。
在亞洲國家,魚骨異物更為普遍。例如,在韓國,魚骨異物在上消化道異物中佔比46%至72.3%。
在亞洲國家,魚骨異物更為普遍。例如,在韓國,魚骨異物在上消化道異物中佔比46%至72.3%。
- 文化影響:
飲食文化顯著影響咽喉異物的發生。例如,在亞洲地區,由於魚類飲食的普遍性,魚骨異物非常常見,而西方國家則更常見肉塊阻塞。
四、症狀和診斷
- 異物感
- 咽喉痛
- 吞嚥困難
- 其他症狀:胸骨後疼痛(retrosternal pain)、乾嘔和嘔吐(retching and vomiting)也常見。
異物感和局部疼痛在病症早期較為明顯,隨著併發症的發展,可能會出現局部炎症或全身症狀,例如頸部腫脹、捻髮音(crepitus)、嘔血(hematemesis)、呼吸困難(dyspnea)、發熱(fever)以及胸部和背部疼痛(chest and back pain)。
診斷咽喉異物的方法包括物理檢查和影像學檢查:
- 物理檢查:
a. 初步評估包括用壓舌板和手電筒進行口腔檢查。
b. 進行直接喉鏡檢查,可以是柔性或硬性內視鏡檢查。
b. 進行直接喉鏡檢查,可以是柔性或硬性內視鏡檢查。
- 影像學檢查:
a. X光檢查:頸部簡單X光檢查是初步篩查方法,但其對魚骨檢測的敏感性僅為32%,雙平面X光(包括前後位和側位)可以提高異物檢測率。
b. 電腦斷層掃描:CT具有高敏感性(90%至100%)和高特異性(93.7%至100%),對定位和識別異物非常有用,特別是在需要精確診斷和治療的情況下。CT在檢測和預測異物相關併發症方面也非常有價值。
c. 食道造影
b. 電腦斷層掃描:CT具有高敏感性(90%至100%)和高特異性(93.7%至100%),對定位和識別異物非常有用,特別是在需要精確診斷和治療的情況下。CT在檢測和預測異物相關併發症方面也非常有價值。
c. 食道造影
五、異物移除的方法
- 非侵入性方法
a. 海姆立克急救法(Heimlich Maneuver):適用於成人和兒童的急性呼吸道阻塞。
步驟:站在患者身後,雙手環繞腰部,一手握拳,將拳頭放在患者肚臍上方,另一手握住拳頭,用力向上推壓,重複直到異物排出。
b. 背部拍擊和胸部推壓:適用於嬰幼兒。
步驟:將嬰兒面朝下放在前臂上,頭低於軀幹,用手掌拍擊嬰兒的背部,然後翻轉嬰兒,用兩根手指壓胸部。
- 侵入性方法
a. 軟式內視鏡:風險較低且成功率高,是首選的方法之一,適用於大多數異物的移除。
b. 硬式內視鏡:處理卡在上食道括約肌或下咽部的異物時特別有效,這些位置的異物通常更難以用柔性內視鏡取出。
b. 硬式內視鏡:處理卡在上食道括約肌或下咽部的異物時特別有效,這些位置的異物通常更難以用柔性內視鏡取出。
c. 鉗子移除:適用於可視且易於夾住的異物。
d. 吸引法:適用於鬆散或難以用鉗子夾住的異物。
e. 醫療膠黏附法:適用於光滑且難以夾住的異物。
f. 食道鏡和胃鏡:適用於食道或更深處的異物。
g. 手術治療:當異物導致嚴重併發症如食道穿孔時可能需要。
g. 手術治療:當異物導致嚴重併發症如食道穿孔時可能需要。
六、併發症
- 食道穿孔:當異物刺穿食道壁時,會導致食道穿孔,這是一個危險的情況,需要緊急醫療處理。
- 深部頸部感染:魚骨等鋒利的異物可能會導致深部頸部感染,如頸部膿瘍和頸部蜂窩組織炎。
- 氣管食道廔管(Tracheoesophageal Fistula, TEF):當異物刺穿食道並進入氣管時,會形成氣管食道廔管,這是一種危及生命的併發症,可能導致持續性的肺部感染和呼吸困難。
- 縱隔炎(Mediastinitis):異物刺穿食道壁並進入縱隔。
- 心臟相關併發症:異物進入心臟周圍,可能導致心包炎(Pericarditis)、心包穿孔、心包填塞(Cardiac Tamponade)、感染性心內膜炎(Infective Endocarditis)等嚴重問題。
- 氣胸(Pneumothorax)和肺部併發症:異物刺穿食道並進入肺部或胸腔,可能導致氣胸、肺膿瘍(Lung Abscess)、膿胸(Empyema)等。
- 主動脈食道廔管(Aortoesophageal Fistula, AEF):當異物刺穿食道並進入主動脈或其分支時,可能形成,這是一種致命的併發症,會導致嚴重的出血和休克。
- 飲食習慣的調整:細嚼慢咽、注意食物處理以及避免在進食時說話或笑。
- 監控兒童進食:擇適當大小和軟硬度的食物、切割食物成小塊
- 選擇適當的玩具:為年幼的孩子選擇適齡、無小零件的玩具,避免使用可能被誤吞的小物件。
- 老年人:對於有吞嚥困難的老年人,進行吞嚥功能評估,並在醫療專業人士的指導下進行訓練;確保假牙合適且佩戴穩固。
八、結論
咽喉異物的併發症可能非常嚴重,甚至致命。及時診斷和處理異物是防止併發症發生的關鍵,CT掃描和內視鏡檢查是確定異物位置和評估併發症的主要工具,通過調整飲食習慣、注意進食安全、針對特定人群的特殊措施以及保持環境整潔,可以有效預防異物卡喉的發生,教育和提高意識是預防的關鍵,希望可以藉由此篇文章減少憾事的發生!
參考文獻:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30454775/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27461891/
https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid/basics/art-20056707
延伸閱讀:異物卡在喉嚨問答集