胃食道逆流/咽喉逆流
一、什麼是胃食道逆流? 什麼是咽喉逆流? 他們有何危險因子？
胃食道逆流是指胃酸跑到食道，通常80%以上的人會造成火燒心的症狀，咽喉逆流 (LPR)指的是胃酸跑到下咽或喉部 (有時甚至跑到鼻咽)，我們先天會有一些組織結構來阻止咽喉逆流，例如: 食道括約肌、食道蠕動、口水以及地心引力等等。胃跟食道間的關係可以參考下面這篇 : https://www.yung-chiao.com.tw/blogs/health-info/114910
胃食道逆流跟咽喉逆流的危險因子有以下幾點：喝酒、肥胖、橫膈裂孔疝氣、懷孕、硬皮症、抽菸以及吃飽後立即躺下等等。
另外，有些藥物也可能會導致逆流變厲害：
1. 抗膽鹼藥物（例如防暈船藥）
2. β-受體阻斷劑（用於高血壓或心臟疾病）
3. 支氣管擴張劑（用於哮喘或其他肺部疾病）
4. 鈣離子通道阻斷劑（用於高血壓）
5. 多巴胺能藥物（用於帕金森病）
6. 黃體激素（用於異常月經出血或避孕）
7. 鎮靜劑（用於失眠或焦慮）
8. 茶鹼（用於哮喘或其他肺部疾病）
9. 三環抗抑鬱藥
二、咽喉逆流常見的症狀以及診斷方式
最常造成的症狀有: 常常需要去清喉嚨、早上起床聲音沙啞、咽喉異物感、咳嗽、吞嚥困難等等，大概只有不到20%的人會有火燒心的症狀，咽喉逆流的成分有分成酸性跟非酸性的，酸性的就是我們熟知的胃酸，非酸性的就是胃蛋白脢以及膽汁或是胰液等等，診斷咽喉逆流最簡單的方法就是喉鏡檢查，通常喉鏡下可以看到咽喉紅腫、聲帶紅腫、聲門下水腫、肉芽組織增生、後聯合增厚以及痰液增加等等，咽喉逆流久了之後可能會產生聲門下狹窄、喉部痙攣、睡眠呼吸中止症、支氣管異常性擴張、慢性鼻炎等等。三、胃食道逆流常見的症狀以及診斷方式
常見的症狀有胸悶、胸痛、胸口有灼熱感、吞嚥困難、感覺有東西往上衝等等，有些人甚至有喘的錯覺，常用的診斷方法有上消化道內視鏡檢查、PH監測、食道壓力監測等等，通常，胃食道逆流根據食道黏膜的損傷程度被分成A、B、C、D等4個級別，每個級別的嚴重程度有所不同，A級：黏膜受損長度不到5毫米
B級：黏膜受損長度超過5毫米
C級：黏膜損傷跨越2個食道皺摺，但還未超過食道管徑的3/4
D級：黏膜損傷超過食道管徑的3/4
另外有些食道的上皮會轉變成巴瑞特氏食道 (一種癌前病變)，同時也可以檢查下食道括約肌是否有鬆弛的情形。
四、胃食道逆流治療方法
治療方面會用一些制酸劑、H2受體阻抗劑、氫離子通道阻斷劑、黏液保護劑以及運動促進劑等等來治療，對於治療有效果也可代表診斷是正確的，治療效果最好的是氫離子通道阻斷劑，一般建議服用三個月，每次飯前30-60分鐘前吃效果最好，生活方面的調整包括: 減重、戒菸、戒酒、睡前不要再進食等等，飲食方面減少咖啡因、巧克力、氣泡飲料、脂肪、番茄醬等等。胃食道逆流更詳細的飲食指引可以看這邊：https://www.yung-chiao.com.tw/blogs/health-info/121634