撰文者:陳伯紹院長

一、個案介紹

一位22歲女性,常常會覺得喉嚨有異物感,且還不時會有濃痰,同時也會有脹氣跟打嗝的問題,看過很多的醫生,例如:家醫科、一般內科、腸胃內科、耳鼻喉科、中醫等等,症狀仍然不見好轉,大部分的醫生會跟他說這是支氣管炎或是鼻竇炎鼻涕倒流等等,也被診斷胃食道逆流接受PPI治療,儘管很努力地配合治療,但最終還是以失敗作收,後來在朋友的推薦下來本院所就診,希望可以解決長期困擾的問題。

二、治療方式

經過詳細的問診之後,幫病人做了咽喉內視鏡的檢查,看到咽喉的確有很多的膿痰樣的東西,病人之前肺部X光片是正常的,聽診也是正常的,鼻腔裡面是乾淨的,喉嚨沒有傷口或腫瘤,究竟膿痰從何而來?跟病患好好解釋他可能是「咽喉逆流」的問題,這是比胃食道逆流還要厲害的問題,經過一小段時間的治療後,病患的症狀減輕許多,可以比較正常的生活了。

 

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三、案例解析

這一類病患在臨床上很常見,為何治療都不會好呢?原因在於下面兩點:
1. 診斷錯誤 :很多醫師都沒有搞清痰的來源,就很快下了診斷,結果搞錯要治療的目標,所以不管怎麼吃症狀都一樣
2. 治療錯誤 :有些醫師診斷病患為咽喉逆流後,開立了自費或非自費的胃藥,例如antacid、H2 blocker、PPI等等, 不過通常治療效果都不好,這些藥物比較適合單純胃食道逆流的患者使用
所以這一類的病患只要好好找出痰的來源,再用適當的方式治療,通常都可以改善病患的症狀,讓病患的生活品質得到提升,不需要花那麼多的精力看醫生,不過,還是要再三強調,咽喉逆流是可以控制但無法根治的疾病,所以之後還是有可能會復發,只要能夠作息正常、飲食正常、壓力適中、睡眠充足,就可以維持在好的狀態上久一點喔 !