案例2 - 咽喉異物感合併濃痰的病人
撰文者：陳伯紹院長
一、個案介紹
一位22歲女性，常常會覺得喉嚨有異物感，且還不時會有濃痰，同時也會有脹氣跟打嗝的問題，看過很多的醫生，例如：家醫科、一般內科、腸胃內科、耳鼻喉科、中醫等等，症狀仍然不見好轉，大部分的醫生會跟他說這是支氣管炎或是鼻竇炎鼻涕倒流等等，也被診斷胃食道逆流接受PPI治療，儘管很努力地配合治療，但最終還是以失敗作收，後來在朋友的推薦下來本院所就診，希望可以解決長期困擾的問題。二、治療方式
經過詳細的問診之後，幫病人做了咽喉內視鏡的檢查，看到咽喉的確有很多的膿痰樣的東西，病人之前肺部Ｘ光片是正常的，聽診也是正常的，鼻腔裡面是乾淨的，喉嚨沒有傷口或腫瘤，究竟膿痰從何而來？跟病患好好解釋他可能是「咽喉逆流」的問題，這是比胃食道逆流還要厲害的問題，經過一小段時間的治療後，病患的症狀減輕許多，可以比較正常的生活了。咽喉逆流常見問題：https://www.renxin0930.com.tw/product/291
三、案例解析
這一類病患在臨床上很常見，為何治療都不會好呢？原因在於下面兩點：1. 診斷錯誤 ：很多醫師都沒有搞清痰的來源，就很快下了診斷，結果搞錯要治療的目標，所以不管怎麼吃症狀都一樣
2. 治療錯誤 ：有些醫師診斷病患為咽喉逆流後，開立了自費或非自費的胃藥，例如antacid、H2 blocker、PPI等等， 不過通常治療效果都不好，這些藥物比較適合單純胃食道逆流的患者使用
所以這一類的病患只要好好找出痰的來源，再用適當的方式治療，通常都可以改善病患的症狀，讓病患的生活品質得到提升，不需要花那麼多的精力看醫生，不過，還是要再三強調，咽喉逆流是可以控制但無法根治的疾病，所以之後還是有可能會復發，只要能夠作息正常、飲食正常、壓力適中、睡眠充足，就可以維持在好的狀態上久一點喔 ！