喉癌


我們的喉部主要由會厭軟骨、甲狀軟骨、環狀軟骨、杓狀軟骨、聲帶、假聲帶等結構組成，又可以因高度的不同分為聲門上、聲門以及聲門下部位，其中最常發生癌症的位置在聲門，其次為聲門上 (聲門約為聲門上的三倍)，最少的為聲門下，最常見的為鱗狀上皮細胞癌，男性比女性好發 (大約為四倍)，抽菸跟喝酒為喉癌的危險因子，同時抽菸跟喝酒還會強化得到癌症的機會，常見的症狀為聲音沙啞、吞嚥困難、容易嗆咳、血痰、頸部腫塊、呼吸困難等等，比較少出現吞嚥疼痛的狀況，診斷喉癌最準確的工具就是咽喉內視鏡，一但內視鏡高度懷疑是癌症，可能就必須至開刀房在全身麻醉的狀況下再度進行一次喉部的檢查以及切片，如果切片確診為癌症會需要接受一系列分期相關的檢查例如: 胸部X光片、腹部超音波、頭頸部核磁共振等等，通常聲門癌預後最好，聲門上癌次之，而聲門下癌因為最容易侵犯環狀軟骨所以預後最差，一般早期的治療可以單純手術或是電療即可，手術可以用一般喉顯微手術器械直接切除也可以用CO2雷射，不過手術的缺點會造成聲音變得比較差，但是好處是萬一復發還有電療可以使用，如果使用電療的話好處是聲音比較能保留，但是缺點是療程需要好幾週，而且可能會造成口乾、纖維化或是甲狀腺功能低下等等副作用，比較後期的腫瘤會建議手術加上電療 (有時也會加上化療)，手術可以分為保留性手術以及全喉切除，通常會使用保留手術是屬於腫瘤比較小顆或是侵犯的範圍比較小的，全喉切除後會把下面的氣管拉出來做一個造口供病人呼吸，全喉切除術後沒有聲帶可以發聲，但是還是有些方式可以講話，大致上有四種方法 : 
1.氣動講話器：是將肺部空氣導入講話器，震動聲瓣膜，產生震波，震波透過塑膠管導入口中，再由口部將聲波塑形，產生語音。 
2.電動講話器：是由講話器產生震波，將震波穿透下巴導入口中，再由口部將聲波塑形，產生語音。
3.氣管食道瓣發聲法 : 經由手術，在氣管與食道之間植入人工活塞瓣，使得氣管內的空氣經由活塞瓣，導入食道通過假聲門，再配合不同的口形和舌部運作，即可發音，一年換一次。
4.食道語發聲法：利用吸引法或吞嚥法將空氣引進食道上端，作為震動假聲門的原動力，當進入食道中的空氣被排出時，咽喉與食道連接處的肌肉（假聲門）會被震動，而發出聲音。