非過敏性鼻炎

成因與症狀

前面有介紹過過敏性鼻炎 ( http://www.renxin0930.com.tw/product/83 ) ，但是有一部分的人他有鼻炎的症狀卻不是過敏，那究竟何謂非過敏性的鼻炎呢? 同樣會有鼻塞、鼻水等症狀但是卻不是因為過敏原或是感染引起的，例如有些人碰到氣候變化、問到刺鼻的味道或是聞到煙味等等會產生鼻炎的症狀，去幫這些病人做過敏皮膚測試卻驗不到過敏反應或是抽血測過敏相關抗體反應也是沒有，非過敏性鼻炎有細分成很多種，其中最多的就屬於" 非過敏性鼻病變 " (nonallergic rhinopathy)(以前稱做血管運動性鼻炎)，在美國的盛行率大約2000萬人左右, 歐洲統計大約有5000萬人受到影響，研究發現這一類的病人通常年齡較高且比較多為女性。

a.  非過敏性鼻病變 : 通常這一類病人抽血並不會看到嗜伊紅性白血球上升，診斷的話要先排除其他種類 (diagnosis of exclusion)
b. 嗜伊紅性白血球增多非過敏性鼻炎 (NARES) : 鼻黏膜的抹片上可以看到嗜伊紅性白血球增多
c. 萎縮性鼻炎 : 鼻腔黏膜萎縮並且會常常結痂乾燥以及發臭
d. 老年性鼻炎 : 主要發生在老人家身上，可能是跟荷爾蒙變化有關，通常以流鼻水為主要表現
e. 味覺性鼻炎 : 通常在吃東西之後產生症狀，例如太熱或是太辣的食物
f. 藥物性鼻炎 : 通常是因為長期使用的局部血管收縮劑
g. 賀爾蒙性鼻炎 : 跟女性荷爾蒙有關, 可能發生在懷孕或是更年期

當非過敏性鼻炎沒有被正確的診斷就會產生一個結果---> 病人在服用了二代抗組織胺後效果不佳--> 反覆回診換藥---> 進而對醫生失望而且必須因為請假看醫師而損失收入同時生活品質也下降，有時也會產生併發症例如: 睡眠呼吸中止症、頭痛、倦怠、胃口變差等等，小孩子也有可能因為長期鼻炎的關係造成臉型的改變 (臉的長度增加、後縮的上頷骨以及下頷骨、咬合出現問題)
 

治療方式

1. 避免刺激因子 : 依據個人生活經驗，避開一些會造成不適感的氣味或是遠離二手菸。
2. 抗組織胺 : 第一代抗組織胺反而效果會比第二代好，鼻內的抗組織胺效果很好，且沒什麼副作用，唯一缺點可能因為藥物濃度的關係，一天必須使用兩次。
3. 類固醇 : 特別是對於非過敏性鼻病變以及嗜伊紅性白血球增多非過敏性鼻炎效果很好，目前有Fluticasone propionate以及beclomethasone兩種，兩種使用起來並沒有什麼差異，但還是有一小部分的病人對於鼻用類固醇反應不好。
4. 去充血劑 : 緩解鼻塞。
5. 抗乙醯膽鹼 : Ipratropium bromide鼻內噴劑可以使用再流鼻水很厲害的病人，像是味覺性鼻炎的患者，有時候可以和鼻腔內類固醇合併使用，效果比任一種單用來的好。
6. 鼻腔沖洗 : 單純使用鼻腔沖洗效果不好，但是如果把它當成輔助的角色是可以加強療效的，目前可以使用等張或是高張的生理食鹽水來沖洗，哪種比較好仍然沒有定論，有研究是說高張的效果比較好但是副作用也比較大一點，鼻腔沖洗可能可以改善黏液的清除效率、移除過敏原或刺激因子、移除發炎介質、移除biofilm、增加纖毛運動，至於多久沖一次或是一次沖洗多少目前還沒有一個標準。

如果治療6-12的月之後還是無法改善，再考慮手術治療，如果長期是鼻炎苦惱的話，記得到當地耳鼻喉專科診所就診以獲得正確的治療喔!!